Nematode, ili same valjkaste gliste (Nematoda), vrsta su protostoma, protokaviteta, bilateralno simetričnih životinja koje se mitare.
Širenje. Nematode su jedna od najrasprostranjenijih vrsta životinja koje su uspjele kolonizirati različita staništa - od intersticija (prostora između zrnaca pijeska) i zajednica mahovine do arktičkog leda (kao što je Theristis Melnikovi i Cryonema crissum, pronađen u debljini višegodišnjeg leda u središnjem dijelu Arktičkog oceana). Parazitske nematode su od posebnog interesa za istraživače, uključujući i zbog široke raznolikosti njihovih domaćina.
Plan gradnje. Tanko fuziformno tijelo, sužava se prema krajevima, okruglog presjeka. Usta su smještena na prednjem kraju, a prah (anus) je na stražnjem. Vanjska strana tijela prekrivena je višeslojnom elastičnom kutikulom - nestaničnom tvorbom koju luči hipoderma. Hipodermis, ili epidermis, nalazi se ispod kutikule. Mišići su predstavljeni slojem uzdužnih koso prugastih mišićnih vlakana. Primarna tjelesna šupljina (shizocoel), lišena vlastite epitelne obloge, ispunjena je tekućinom.
Probavni sustav. Usni otvor na prednjem kraju tijela okružen je izbočinama – usnama (obično tri) i vodi u mišićavo ektodermalno ždrijelo s trokutastim lumenom. Ždrijelo vodi u endodermalno srednje crijevo iz jednog sloja stupčastih epitelnih stanica. Zatim dolazi kratko ektodermalno stražnje crijevo, koje se otvara u anus.
Sustav za izlučivanje. Organi za izlučivanje su jednostanične žlijezde koje su zamijenile protonefridije. U prednjem dijelu tijela obično se nalazi jedna cervikalna žlijezda iz koje izlazi kratki izvodni kanal. Postoje i "bubrezi za skladištenje" - fagocitni organi koji nakupljaju netopljive metaboličke proizvode koji se ne uklanjaju iz tijela.
Krvožilni i dišni sustav. Ovi sustavi nedostaju. Disanje se odvija kroz kožu. Moguć je i anaerobni metabolizam (anaerobna razgradnja glikogena do maslačne i valerijanske kiseline kod parazita).
Živčani sustav. Živčani sustav je skalariformnog tipa. Predstavljen nervnim prstenom i šest uzdužnih debla. Dva živčana debla koja idu duž ventralne i dorzalne linije su snažnija i povezana su polukružnim živčanim mostovima (komisurama).
Osjetilni organi. Postoje papile i setae - organi dodira koji se nalaze oko usta. Neki morski predstavnici imaju primitivne oči - pigmentne mrlje. Organi kemijskih osjetila, amfidi, obično imaju oblik džepa, spirale ili proreza. Nalaze se sa strane vrha glave i posebno su dobro razvijeni kod mužjaka jer pomažu u pronalaženju ženki.
Razmnožavanje i razvoj. Nematode su dvodomne životinje. Unutarnji genitalni organi su upareni i imaju cjevastu strukturu. Razmnožavanje je samo spolno. Spolni dimorfizam je izražen: ženke su veće, kod mužjaka je stražnji kraj tijela zakrivljen. Oplodnja je unutarnja i javlja se viviparnost. U razvoju nematode prolaze kroz četiri larvalna stadija, odvojena linjanjem, koja su praćena odbacivanjem kutikule. Treća faza kod nekih vrsta (uključujući poznatu Caenorhabditis elegans) u nepovoljnim uvjetima prelazi u tzv. dauer stadij - ličinku koja miruje.
Parazitizam. Trenutno, od više od 24 000 opisanih vrsta nematoda, oko polovica su parazitske. Mogu zahvatiti gotovo sva tkiva i organe: vezivno tkivo, mišiće, krvne i limfne žile, spolne žlijezde, osjetilne organe, kao i tjelesnu šupljinu itd. Među njima ima i ekto- i endoparazita biljaka, kralježnjaka i beskralješnjaka, uključujući i druge nematode, pa čak i protozoe.
Slijede opisi najznačajnijih predstavnika okruglih crva sa stajališta medicinske parazitologije.
Ljudska glista (Ascaris lumbricoides)
Izgled. Tijelo, zašiljeno na krajevima, ružičasto-bijelo. Dimenzije: mužjaci - 15-25 cm, ženke - 20-40 cm. Tijelo je prekriveno deseteroslojnom fleksibilnom kutikulom koja štiti od mehaničkog stresa i probavnih enzima domaćina.
Širenje. Vrsta je kozmopolitska - rasprostranjena posvuda, ali različite zemlje imaju različite postotke zaraženih ljudi. U Japanu je, primjerice, više od 90% stanovništva zaraženo valjkastim crvima zbog korištenja ljudskog izmeta kao gnojiva. U područjima s vrućom i suhom klimom, okrugli crvi su rjeđi.
Životni ciklus. Razvoj se odvija bez promjene vlasnika. Odrasli crvi parazitiraju u tankom crijevu, uzrokujući ascariasis. Osoba je obično pogođena nekoliko desetaka okruglih crva (rekord je 900 komada). Životni vijek u crijevima je oko godinu dana. Okrugli crvi su dvodomni, poput ostalih nematoda. Spolno zrela ženka polaže oko 200 tisuća jaja ovalnog oblika dnevno, koja se ispuštaju u vanjski okoliš s izmetom. Valjasti crvi klasificirani su kao geohelminti - zahtijevaju razvoj ličinke u tlu. U povoljnim uvjetima (vlažno tlo na temperaturi od oko 25 °C i dovoljan pristup kisiku) u jajetu se razvija ličinka. Razdoblje razvoja varira od 16 dana do nekoliko mjeseci i ovisi o temperaturi zraka. Takva jaja koja sadrže ličinku mogu se smatrati invazivnima.
Infekcija se javlja kada se jaja unesu u hranu ili vodu; prijenos se ne događa izravno s osobe na osobu. U crijevima se ličinke probijaju kroz crijevnu stijenku, ulaze u krvne žile i jetru, a zatim migriraju kroz donju šuplju venu u desni atrij i desnu klijetku. Iz potonjeg se ličinke plućnom cirkulacijom kreću u pluća, gdje iz krvi prelaze u plućne mjehuriće, bronhije, dušnik i usnu šupljinu. Sekundarna infekcija događa se u usnoj šupljini: ličinke se progutaju, ulaze u crijeva i nakon tri mjeseca postaju spolno zrele. Proces "odrastanja" nematoda povezan je s linjanjem (obično četiri).
Klinička slika ascariasis. U migratornoj fazi ascariasisa uočava se kašalj (pomaže ličinkama da uđu u grlo), bol u prsima, alergijske reakcije i groznica.
U intestinalnom stadiju dolazi do oštećenja crijevne sluznice i trovanja organizma toksičnim produktima metabolizma. Simptomi: mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, gubitak apetita.
Dugotrajni učinci infekcije: opći pad sposobnosti, poremećaji spavanja. Kada se crvi uvuku u žučne kanale i respiratorni trakt, ishod je smrtonosan. Također, ličinke okruglih crva mogu ući u mozak (na primjer, iz donje šuplje vene u gornju šuplju venu, zatim duž brahiocefalne vene), uzrokujući meningoencefalitis, popraćen migrenama.
Prevencija. Pranje ruku prije jela i pripreme hrane. Pranje povrća i voća. Jaja također nose muhe, tako da borba protiv ovih dipterana pomoću, na primjer, čičaka također pomaže u prevenciji ascariasis.
Zanimljiva činjenica. Postoje studije koje pokazuju pozitivne učinke infekcije glistama na ublažavanje simptoma autoimunih bolesti i povećanje plodnosti kod žena. Znanstvenici to pripisuju utjecaju parazita na imunološki sustav utječući na razinu T stanica u tijelu, no trenutno je mehanizam premalo shvaćen da bi se izvlačili pouzdani zaključci.
pinworm (Enterobius vermicularis)
Izgled. Sivobijela nematoda, mužjaci 2-5 mm dugi, ženke 8-14 mm duge. Kraj repa je zašiljen (otuda i naziv). Na prednjem kraju tijela uočava se karakteristična oteklina jednjaka.
Životni ciklus. Pinworms parazitiraju u donjem dijelu tankog i debelog crijeva, uzrokujući enterobiazu. Životni vijek je 1-2 mjeseca. Prednji kraj pinworma pričvršćuje se za stijenku crijeva. Spolno zrela ženka ispuže iz debelog crijeva kroz anus i polaže od 5 do 15 tisuća jaja na kožu u blizini anusa, nakon čega umire.
Puzanje ženki popraćeno je svrbežom. Pri češanju kože jajašca se prenose na ruke i drugo. Muhe također sudjeluju u prijenosu jaja. Infekcija se javlja gutanjem. Ličinke se izlegu iz jaja koja ulaze u crijeva.
Epidemiologija i klinička slika enterobioze. Enterobioza je široko rasprostranjena, osobito česta kod djece zbog nepoštivanja pravila osobne higijene i "gužve" u vrtićima i školama. Prenosi se s osobe na osobu bez posrednog domaćina. Smanjuje učinak cijepljenja.
Simptomi: bolovi u trbuhu, gubitak apetita, glavobolje, alergijske manifestacije, perianalni svrbež (dovodi do poremećaja spavanja, povećava razdražljivost).
trihinela (Trichinela spiralis)
Opis. Mala nematoda duljine 2-4 mm. Parazitira na sluznici tankog crijeva. Rasprostranjen u Euroaziji i Sjevernoj Americi.
Životni ciklus. Za razvoj trihinele neophodna je promjena domaćina. Obično su to divlje životinje (lisice, vukovi, medvjedi, divlje svinje), kao i ljudi i stoka. Ženke su prednjim krajem tijela učvršćene u crijevni epitel i rađaju 1-2 tisuće ličinki. Ovoviviparitet je tipičan: izleganje ličinki iz jaja događa se u ženskom genitalnom traktu. Larve se prenose po cijelom tijelu kroz krvne i limfne žile i talože se u poprečno-prugastim mišićima. U ovoj fazi imaju stilet, njime razaraju mišićno tkivo, navodeći domaćina da formira kapsulu u kojoj, sklupčani, ubuduće borave. Nakon nekoliko mjeseci, kapsula se natapa u vapnu. Takva mišićna trihina može postojati nekoliko godina i preživjeti i nakon smrti vlasnika i raspadanja njegovog leša.
Jednom u želucu novog domaćina (nakon što je pojeo leš prethodnog), ličinke se oslobađaju iz kapsule, prodiru kroz sluznicu i unutar nekoliko dana, nakon četiri molta, pretvaraju se u odrasle crve.
Klinička slika trihineloze. Povišena temperatura, natečenost lica, bolovi u mišićima, alergijske reakcije.
Prevencija. Trihineloza se prenosi hranom preko zaraženog mesa. Stoga, kako bi se spriječila bolest, meso mora biti podvrgnuto veterinarskom pregledu i pravilno pripremljeno - kuhano 2-3 sata. Metode kuhanja kao što su dimljenje i soljenje ne uništavaju trihinelu.
Whipworm (Trichocephalus trichurus)
Izgled. Crv je bjelkaste boje, dugačak oko 4 cm. Prednji kraj je tanak, podsjeća na dlaku (odatle ime).
Širenje. Preferiraju zemlje s vlažnom i toplom klimom.
Životni ciklus. Glista parazitira u početnom dijelu debelog crijeva, samo na čovjeku. Uzrokuje trihurijazu. Životni vijek osobe je nekoliko godina. Tanki kraj prodire u debljinu sluznice stijenke crijeva. Hrani se tkivnom tekućinom i krvlju.
Ženka polaže 1-3 tisuće jaja, koja se ispuštaju u vanjski okoliš s izmetom. Kao i valjkasti crv, bičaš je srodan geohelmintima: da bi jajašca postala invazivna, moraju ostati u tlu na određenoj vlažnosti i temperaturi (25-30 °C) mjesec dana. Nakon toga dolazi do infekcije kada se jajašca progutaju; iz njih izlaze ličinke u crijevima domaćina, prodiru u crijevne resice i rastu u njima oko tjedan dana. Zatim, nakon što su resice uništene, one izlaze u lumen crijeva, dolaze do debelog crijeva, tamo se etabliraju i sazrijevaju unutar mjesec dana.
Klinička slika trihocefaloze. Glista oštećuje sluznicu debelog crijeva i uzrokuje trovanje domaćina otpadnim tvarima. Whipworm je hematofag, pa može dovesti do anemije. Trichocephalosis je praćen bolovima u trbuhu, glavoboljama i vrtoglavicom. Budući da se bičaš pričvrsti za stijenku crijeva, teže ju je ukloniti iz domaćina nego druge parazite.
Rishta (Dracunculus medinensis)
Izgled.Tanka bjelkasta nematoda, ženke duljine 30-120 cm, mužjaci ne više od 4 cm. Na repu je mala bodlja.
Distribucija: tropskim zemljama Azije i Afrike.
Životni ciklus. Infekcija se javlja kada se pije neprokuhana voda koja sadrži kopepode. Rakovi u želucu umiru pod utjecajem klorovodične kiseline, ali ličinke zamoraca prežive i raznose se po tijelu putem limfnog sustava. Zatim prodiru u tjelesnu šupljinu, tamo se linjaju i postižu spolnu zrelost. Nakon parenja mužjak ugine, a ženka se preseli u potkožno tkivo, gdje se stvara gnojni apsces praćen žarenjem i bolom. Za ublažavanje bolova najbolja je hladna voda.
Razvoj jajašca prisiljava ženku da se počne pomicati "glavom" naprijed prema površini kože, ostavljajući upalni proces na svom putu, pretvarajući se u gnojni apsces, koji zatim puca. Kad maternica ženke uđe u vodu, ona pukne, a ličinke koje se izlegu iz jaja izlaze van. Kako bi se osiguralo da se razvoj ne prekine, ličinke moraju zaraziti raku kiklopa, koji je posredni domaćin. One ličinke koje ostanu u vodi umiru. Nakon što rakove proguta definitivni domaćin, pod utjecajem želučane kiseline, rakovi se rastapaju, a ličinke lako ulaze u crijevo, probijaju se kroz njegove stijenke i završavaju u limfnim čvorovima, gdje se nastavlja razvojni ciklus. Bolest koju uzrokuje gvinejski crv naziva se drakunculiasis.
Drakunkuloza. Razdoblje inkubacije traje do devet mjeseci i završava kada ženka dostigne spolnu zrelost. A kod osobe koja je već oboljela od drakunculiaze, u ovom trenutku počinju se formirati gnojni apscesi. Jedini spas od boli je ribnjak. Olakšanje je trenutačno, no u dodiru s vodom mjehurići pucaju i zamorac izbacuje ličinke u vodu. Rakovi ih pojedu i životni ciklus počinje iznova.
Pri liječenju dracunculiasis često se napravi rez na mjestu mjehurića i crv se postupno izvlači, omatajući ga oko štapića. To traje danima, ponekad tjednima (morate izvlačiti crva polako i pažljivo kako se ne bi slomio). Pretpostavlja se da je izgled gvinejskog crva omotanog oko štapa postao neka vrsta prototipa za simbol medicine - Asklepijev štap isprepleten sa zmijom.
Bancroftova nit (filaria), ili Bancroftova struna (Wuchereria bancrofti)
Izgled. Bijela niti nematoda, ženke 10 cm duge, mužjaci 4 cm dugi.
Distribucija. Tropi, suptropi Azije, Afrike, Srednje i Južne Amerike.
Životni ciklus. Odrasli se obično pojavljuju u limfnim žlijezdama i žilama, ometajući drenažu limfe i uzrokujući dugotrajno oticanje. Ženke proizvode ličinke - noćne mikrofilarije, koje se noću pojavljuju u perifernoj krvi, a danju ulaze duboko u tijelo (u plućne žile i bubrege). To je zbog činjenice da su posredni domaćin komarci, koji obično sišu krv navečer i noću. Larve ulaze u želudac komarca, zatim u tjelesnu šupljinu, gdje rastu, nakon čega se skupljaju u blizini rilca, odakle se sisanjem krvi prenose na čovjeka. Bancroftovi filamenti uzrokuju elefantijazu, ili elefantijazu, ili elefantijazu. Važno je napomenuti da ovu bolest mogu uzrokovati i druge nematode.
Klinička slika i liječenje elefantijaze. Povećanje bilo kojeg dijela tijela nastaje zbog hiperplazije (bolne izrasline) kože i potkožnog tkiva, koja je uzrokovana upalnim zadebljanjem stijenki limfnih žila i stagnacijom limfe, koja nastaje zbog začepljenja limfnih žila odraslim Bancroftovim nitastim jedinkama. Koža na bolesnom dijelu tijela postaje prekrivena čirevima.
Liječenje elefantijaze usmjereno je na poboljšanje odljeva tekućine. Učinkovita je uporaba anthelmintičkih lijekova. U kasnijim fazama može biti potrebna operacija.
